Гинеколога женщины посещают с подростковых лет, и многие из них расценивают его как "особенного" врача, поскольку именно гинекологу мы доверяем информацию о самом важном, а то и сокровенном. Но наука и медицина на месте не стоят: благодаря исследованиям уже имеющиеся сведения о женском организме постоянно пополняются новыми фактами. Поэтому не лишним будет оценить, насколько современны взгляды вашего гинеколога, и не верит ли он, часом, в давно опровергнутые мифы и убеждения?
Доктор Лорен Страйкер (Lauren Streicher, MD) работает гинекологом почти четверть века. На протяжении нескольких лет она проводила опрос среди американских коллег и их пациенток. Обнаруженные в ходе этого исследования факты немало ее удивили: ложные мнения, которые женщинам приходится слышать о своих телах, зачастую разделяют и специалисты.
Страйкер уверена, что многое из того, чему ее учили в медицинском колледже, действительности больше не соответствует. "Наука идет вперед, и мы должны следовать за ней, — утверждает она. — Например, в прежние времена гинекологи придерживались мнения о том, что пациентки, страдающие генитальным герпесом, больше подвержены риску развития рака шейки матки в сравнении с другими женщинами. Сегодня же нам известно, что сама эта идея была верна, только насчет вируса мы ошибались: рак вызывает вирус папилломы человека, а не герпес. Существуют мифы, в которые верила я сама. К примеру, о том, что долгое ношение мокрого купальника может привести к молочнице. Однако никаких научных факторов, подтверждающих эту связь, так и не обнаружилось".
Миф 1. Не пользоваться интравагинальными средствами контрацепции, если у вас еще нет детей
Такое утверждение справедливо лишь для интравагинальных средств (ИВС) предыдущих поколений, которые применялись в 70-80-е годы и действительно приводили к бесплодию (например, из-за частых инфекций, вызванных длинными нитями, которые способствовали проникновению бактерий непосредственно в матку).
В результате отсутствия положительного опыта широкого использования ИВС эти средства отпугивают как женщин, так и гинекологов. Лишь 8,5% американок выбирают даннй вид контрацепции — в сравнении с 27% норвежек и 41% китаянок. С тех пор конструкция и действие ИВС были во многом усовершенствованы: к примеру, нить, которая в прошлом вызывала столько проблем, теперь просто подрезается.
Миф 2. Интравагинальное применение эстрогена вызывает рак
Интравагинально эстроген используют для лечения таких состояний как сухость влагалища, свойственных женщинам, достигшим менопаузы. Однако некоторые гинекологи могут отказать своим пациенткам в применении эстрогена — из-за того, что, по их мнению, этот гормон может повысить риск возникновения рака груди, особенно если в семье уже встречались случаи данного заболевания.
Однако исследования показывают, что подобный риск возрастаешь лишь при системном употреблении эстрогена в форме таблеток, трансдермального пластыря, геля или спрея — то есть тогда, когда вещество попадает непосредственно в кровоток через слизистую ротовой полости или кожу. Кроме того, согласно данным, полученным другими учеными, уровень эстрогена в крови женщин, годами использующих этот гормон интравагинально, не отличается от его уровня в крови женщин в состоянии менопаузы, которые никогда его не принимали. Потому что при вагинальном применении в кровь попадает крайне небольшое количество эстрогена. Соответственно, такой способ его использования несет меньший риск возникновения подобных эффектов.
Миф 3. После 40 лет следует отказаться от приема оральных контрацептивов
Несколько десятилетий назад гинекологи обязательно предупреждали всех пациенток о том, что после 35 лет им следует отказаться от приема оральных контрацептивов (ОК) вследствие риска образования тромбов и инсульта. Это было вызвано тем, что ОК предыдущего поколения содержали большую дозу эстрогена.
Все современные ОК характеризуются малой его дозой, поэтому если женщина не курит и не страдает лишним весом (факторы, повышающие риск), то применение ОК после 35-40 лет может обеспечить не только необходимую контрацепцию, но и помочь пережить сложный период до наступления менопаузы, эффективно устраняя симптомы наиболее распространенных климактерических расстройств. Современная рекомендация гинекологов для женщин, находящихся вне группы риска, — это использование ОК вплоть до 55 лет, т. е. до возраста, когда 95% женщин переживают климакс.
Миф 4. Эрозию шейки матки необходимо прижигать
Эрозия шейки матки — это состояние, которое стараются не трогать нигде в мире, за исключением двух ситуаций. Первая: если есть поверхностные сосуды, повреждение которых во время полового акта приводит к появлению кровянистых выделений. Второй момент связан с тем, что разросшийся эпителий производит много слизи, и женщина жалуется на обильные белые выделения. Лишь в этих случаях эрозию прижигают. Во всех остальных за ней наблюдают, проводят цитологический анализ шейки матки, оценивают шейку — и все.
Поверхностные сосуды, контактные кровотечения или избыточные выделения присутствуют у небольшого количества женщин с этим состоянием, а вот годовой оборот клиник, занимающихся лечением эрозии шейки матки, огромен, потому что эрозия есть практически у всех женщин.
Миф 5. Если гинеколог говорит, что женщине нужна гистерэктомия — значит, ей нужна гистерэктомия
Многие женщины в возрасте до 60 лет проходят процедуру удаления матки. Однако рак становится причиной лишь 10% таких операций. Остальные 90% приходятся на состояния, которые преследуют женщин старше 40 лет: кровотечения, миома матки, эндометриоз, а также опущение матки (что касается миомы, то с ней можно даже беременеть). Эти заболевания можно вылечить с помощью новых лекарств и методов, которые позволяют сохранить матку. Если ваш гинеколог о них не знает, найдите другого специалиста и получите альтернативное экспертное мнение. Если же ваш случай является критическим, и вам действительно необходимо удаление матки — настаивайте на наименее инвазивных способах лечения. Благодаря новым хирургическим методам (например, однопортовой лапароскопической или роботизированной гистерэктомии) вам потребуется меньше анастетиков, и вы сможете быстрее вернуться домой.
Кроме того, на постсоветском пространстве гинекологи все время порываются раньше времени прооперировать кисты шейки матки. Кисты — это абсолютно безопасные маленькие пузырьки, которые образуются в результате закупоривания протоков. Некоторые из них сами рассасываются меньше чем за месяц. Не следует оперировать эндометриоидные кисты яичника менее 2 сантиметров, потому что для яичника сама операция будет более губительной, чем воздействие кисты, ведь после вмешательства яичник часто теряет активность. Также не требуют лечения рубцовая деформация шейки матки и небольшие послеродовые разрывы.
Интересный факт: гормоны могут помочь женщинам планировать посещение стоматолога
Если вам необходимо удалить зубной нерв и прочистить корневой канал, сверьтесь со своим календарем. Эстроген делает женщин предрасположенными к образованию сухих лунок на месте удаленного зуба, когда кровяной сгусток выпадает из лунки, оголяя костную ткань и нервы. Воспаление таких лунок вызывает нестерпимую боль. Чтобы избежать этого неприятного опыта, дантисты рекомендуют женщинам планировать удаление зубов в течение последней недели менструального цикла (с 23 по 28 день), когда уровень эстрогена в организме минимальный. Если вы беременны (или планируете беременность), вы также должны знать, что эстроген вызывает отечность десен и повышает риск развития гингивита, поэтому беременным женщинам необходимо проходить стоматологический осмотр и профессиональную зубную чистку примерно каждые три месяца.
Использованные материалы: Как нас обманывают гинекологи; Myths and Lies Your Gynecologist Believes
Автор: Зоя Рыбачок
